【本章要点】

本篇介绍寒厥和热厥的病因、症状以及六经的厥和厥逆的症状。

【原文】

黄帝问曰：厥之寒热者何也!岐伯对曰：陽气衰于下，则为寒厥①；陰气衰于下，则为热厥②。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：陽气起于足五指之表③，陰脉者集于足下，而聚于足心，故陽气胜则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：陰气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内④也。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合⑤也。春夏则陽气多而陰气少，秋冬则陰气盛而陽气衰。此人者质壮⑥，以秋冬夺于所用⑦，下气上争不能复，精气溢下⑧，邪气因从之而上⑨也；气因于中⑩，陽气衰，不能渗营其经络，陽气日损，陰气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，陰气虚则陽气入，陽气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热徧于身内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，陽气独胜，故手足为之热也。

帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯曰：陰气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；陽气盛于上，则下气重上，而邪气逆，逆则陽气乱，陽气乱则不知人也。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。

岐伯曰：巨陽之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆；陽明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言；少陽之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运；太陰之厥，则腹满腹胀，后不利不欲食，食则呕，不得卧；少陰之厥，则口干溺赤，腹满心痛；厥陰之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，陰缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

太陰厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者；少陰厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥陰厥逆，挛、腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者。三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆，呕血善衄，治主病者；少陽厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死；陽明厥逆，喘咳身热，善惊，衄呕血。

手太陰厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者，手心主少陰厥逆，心痛引喉，身热死，不可治；手太陽厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者；手陽明、少陽厥逆，发喉痹、嗌肿，治主病者。

【注释】

①陽气衰于下，则为寒厥：下，足部；足部陽气虚弱，陰寒之气乘机侵入，足冷，称为寒厥。

②陰气衰于下，则为热厥：足部陰气逐渐衰弱，陽热邪气乘机侵入，足热，称热厥。

③陽气起于足五指之表：足三陽经下行，沿下肢外侧止于足趾外端，所以说五指之表。下文足三陰经都起于足趾内侧端，沿下肢内侧上行，叫五指之里。

④其寒也，不从外，皆从内：不从外，指不是受外邪所导致；皆从内，指寒从中生，陽虚不制陰则寒。

⑤太陰陽明之所合：脾胃二经行于腹部，都近前陰。前陰周围有九脉循行，这里独指脾胃两脉，是因为脾胃为气血生化之源，五脏六腑之海，主润宗筋。

⑥此人者质壮：指患寒厥的人自恃形体壮实而不知道修养身心。

⑦秋冬夺于所用：指在秋冬陽气已衰的季节，房事不节制，损伤在下的陽气，损及肾陽。

⑧精气溢下：指因为下元虚寒不能内藏，精气漏泄而滑精。

⑨邪气因从之而上：陰寒之气得以上逆。

⑩气因于中：气，指陽虚所致的陰寒之气。这里指陰寒之气不是外感，而是内生，应上文“不从外”的意思。

渗营：这里是温煦的意思。

酒入于胃，则络脉满而经脉虚：酒为水谷之精，熟谷之液，其气彪悍，所以入胃以后，即先从卫气行于皮肤而充盈于络脉，经脉和络脉不能同时充盈，所以说酒入于胃，则络脉满而经脉虚。

精气竭：指水谷精气无以化生而衰竭。

气聚于脾中不得散：醉饱入房，脾肾两伤，脾伤不能运化，肾虚不能资助脾胃运化，所以气聚于脾中不得散。

暴不知人：指突然昏厥，不省人事。

下气重上，而邪气逆：重，并、聚的意思；邪气，指气机失常，即逆乱之气。这句话是说在下的肾气虚衰，陰不能制陽，失于制约的肾中陽气上扰。

眴仆：眴，通“眩”；下虚上实，气机上逆，所以见眩晕或晕倒的症状。

不得卧：脾气失运，胃气不降，“胃不和则卧不安”。

太陰厥逆：《黄帝内经太素》经脉厥作“足太陰脉厥逆”。下面的少陰、厥陰、太陽、少陽、陽明也均加足字。

治主病者：取受病的经脉的腧穴治疗。

机关不利：指关节活动不灵便。

【译文】

黄帝问：厥病有寒有热，是为什么呢？岐伯回答说：陽气从足部渐衰，就是寒厥；陰气从足部渐衰，就是热厥。

黄帝问：热厥必定先从足下发生，这是什么道理？岐伯说：陽气行于脚小拇指的外侧，集中在脚下，而聚结在脚心，所以陽气胜了，脚下就会发热。

黄帝问：寒厥必定先从足的小拇指发生，然后上行到膝下，这又是什么道理？岐伯说：陰气起于足小拇指的里侧，集中在膝下，而聚集在膝上。所以陰气胜，逆冷就先起于足小拇指，上行到膝上；这种逆冷，不是从外面侵入人体的寒气，而是由于内部陽虚所致的寒冷。

黄帝问：寒厥是怎样形成的？岐伯答道：前陰是众筋聚集的地方，也是太陰脾经和足陽明胃经的会合场所。一般来说，春夏季陽气多而陰气少，秋冬季陰气盛而陽气衰。患寒厥的人，往往是自恃形体壮实，在秋冬陽气已衰的季节，房事不节制，使在下的陰气，向上浮越，与陽相争，而陽气不能内藏，精气漏泄，陰寒之气得以从而上逆，成为寒厥。寒邪之气，潜居在体内，陽气就逐渐衰退，不能渗透营运于经络之中。这样，陽气天天受损害，只有陰气存在，所以手足就会发冷。

黄帝问：热厥是怎样形成的？岐伯答道：酒入胃里，能使络脉中血液充满，而经脉反见空虚。脾的功能，是帮助胃来输送津液的。如饮酒过度，脾就无所输而致陰气虚，陰气虚则陽气实，陽气实则胃气不和，胃气不和则水谷的精气衰减，精气一旦衰减，就难以营养四肢了。这种病人，一定是由于经常酒醉，饱食后行房，肾气太虚，命门无气以资脾造成的，所以气聚而不宣散，酒气与谷气两相搏结，酝酿成热，热从里面起来，所以全身发热。因为有内热，所以小便色赤。酒气盛而性烈，肾气日益衰减，而陽气独胜于内，所以手足就发热。

黄帝说：厥病有的使人腹满，有的使人突然不知人事，或者半天，甚至一天才能认识人，这是什么道理？岐伯说：陰气偏盛于上，那么下部就虚，下部虚，则腹部就容易胀满。陽气偏盛于上，陰气也会并行于上，而邪气是逆行的，邪气上逆则陽气就会紊乱，陽气一旦紊乱，就会使人突然不省人事了。

黄帝说：讲得好!我希望听听六经厥病的病症。

岐伯说：太陽经患厥病，令人感觉头脚都沉重，足不能行，眼花昏乱。陽明经患厥病，就会发为癫疾，令人狂走叫呼，腹满，不能卧下，卧下就面红发热，看到稀奇古怪的东西，胡言乱语。少陽经患厥病，令人突然耳聋，颊部肿，胸部发热，两胁疼痛，大腿不能行动。太陰经患厥病，令人肚腹胀满，大便不爽，不思饮食，吃了就呕吐，不能安卧。少陰经患厥病，令人舌干，小便赤，腹满，心痛。厥陰经患厥病，令人小腹肿痛，腹胀，小便不利，睡眠喜欢蜷腿，前陰萎缩，足胫内侧发热。治疗以上厥病，身体强壮的就用泄法，虚弱的就用补法，如既不强壮又不虚弱的，就刺所患病的本经主穴。

足太陰经厥逆，则小腿拘挛，心痛连及腹部，要治它主病之经。足少陰经厥逆，则腹部虚满、呕逆、下泄清水，要治它主病之经。足厥陰经厥逆，则筋挛、腰痛，小便不通，胡言乱语，要治它主病之经。如太陰、少陰、厥陰同时厥逆，人会大小便不通，且手足逆冷，上至肘膝，三天后人就会死亡。足太陽经厥逆，则昏倒、经常鼻出血，要治它主病之经。足少陽经厥逆，则筋骨关节不灵活，腰部难以动弹，脖项拘禁，如若兼发肠痈，就难以治疗，如再受惊，人就会死亡。足陽明经厥逆，则喘促咳嗽，身发热，容易惊恐，鼻出血、呕血。

手太陰经厥逆，则胸腹虚满，咳嗽，常常呕出痰水，要治它主病之经。手心包络和手少陰心经厥逆，则心痛连及咽喉，如果身体发热，人就会死，不能治。手太陽经厥逆，则耳聋，眼睛流泪，头颈不能回顾，腰不能俯仰，要治它主病之经。手陽明经和少陽经厥逆，则发为喉痹，咽肿，颈项强直，要治它主病之经。