【本章要点】

一、讨论了三陰三陽的含义和功用，以及其相互间的关系和病状、脉象等。

二、论述了疾病的预后与四时陰陽的关系。

【原文】

孟春始至①，黄帝燕坐临观八极，正八风之气，而问雷公曰：陰陽之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵。雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。

帝曰：却念上下经，陰陽从容，子所言贵，最其下也。

雷公至斋②七日，旦复侍坐。帝曰：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，此知五脏终始。三陽为表，二陰为里，一陰至绝，作朔晦③，却具合以正其理。

雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三陽者，太陽为经。三陽脉至手太陰，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之陰陽之论。所谓二陽者陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一陽者少陽也，至手太陰上连人迎，弦急悬不绝，此少陽之病也，专陰则死。

三陰者，六经之所主也。交于太陰、伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一陰独至，经绝气浮，不鼓，钩而滑。此六脉者，乍陰乍陽，六属相并④，缪通五脏，合于陰陽。先至为主，后至为客。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道以合从容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽为父，二陽为卫，一陽为纪；三陰为母，二陰为雌，一陰为独使。

二陽一陰，陽明主病，不胜一陰，脉软而动，九窍皆沉。

三陽一陰，太陽脉胜，一陰不为止，内乱五脏，外为惊骇。

二陰二陽病在肺，少陰脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。

二陰二陽皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。

二陰一陽，病出于肾。陰气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四支别离。

一陰一陽代绝，此陰气至心，上下无常，出入不知，喉咽于燥，病在土脾。

二陽三陰，至陰皆在，陰不过陽，陽气不能止陰，陰陽并绝，浮为血瘕，沉为脓附。陰陽皆壮，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

雷公曰：请问短期，黄帝不应。雷公复问，黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于陽者，至春正月，脉有死征，皆归出春。

冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春陰陽皆，绝期在孟春。

春三月之病曰陽杀，陰陽皆绝，期在草干。

夏三月之病，至陰不过十日，陰陽交，期在溓水⑤。

秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽独至，期在石水。二陰独至，期在盛水。

【注释】

①孟春始至：孟春，即农历正月；孟春始至，指立春当日。

②斋：古人在祭祀或者举行典礼前整洁身心示庄重。

③朔晦：朔，农历每月初一；晦，农历每月最后一日。

④六属相并：属，联合；并，会聚。指六经之脉交联会聚于寸口。

⑤溓水：在初冬结薄冰的时候。

【译文】

在立春的这一天，黄帝很安闲地坐着，观看八方的远景，候察八风的方向，向雷公问道：按照陰陽的分析方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵？雷公回答说：春季为一年之首，属甲乙木，其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，此时也是肝脉当令的时候，所以我认为肝脏为最贵。

黄帝道：我依据《上、下经》陰陽比类分析的理论来体会，你认为最贵的，却是其中最贱下的。

雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝的一旁。黄帝道：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，懂得这些，可以知道五脏之气运行的终始了。三陰为表，二陰为里，一陰为陰气之最终，是陽气的开始，有如朔晦的交界，都符合于天地陰陽终始的道理。

雷公说：我还没有明白其中的意义。黄帝道：所谓“三陽”，是指太陽，其脉至于手太陰寸口，见弦浮不沉之象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合陰陽之论，以明好坏。所谓“二陽”，就是陽明，其脉至于手太陰寸口，见弦而沉急，不鼓击于指，火热大至之时而有此病脉，大都有死亡的危险。“一陽”就是少陽，其脉至于手太陰寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少陽经的病脉，如见有陰而无陽的真脏脉象，就要死亡。“三陰”为手太陰肺经，肺朝百脉，所以为六经之主，其气交于太明寸口，脉象沉伏鼓动而不浮，是太陰之气陷下而不能上升，以致心志空虚。“二陰”是少陰，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。“一陰”是厥陰，其脉独至于太陰寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。以上六种脉象，或陽脏见陰脉，或陰脏见陽脉，相互交错，会聚于寸口，都和五脏相通，与陰陽之道相合。如出现此种脉象，凡先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。

雷公说：我已经完全懂得您的意思了，把您以前传授给我的经脉道理，以及我自己从书本上读到的从容之道，和今天您所讲的从容之法相结合的话，我还不明白其中陰陽雌雄的意义。黄帝道：三陽如父亲那样高尊，二陽如外卫，一陽如枢纽；三陰如母亲那样善于养育，二陰如雌性那样内守，一陰如使者一般，能交通陰陽。

二陽一陰是陽明主病，二陽不胜一陰，则陽明脉软而动，九窍之气沉滞不利。三陽一陰为病，则太陽脉胜，寒水之气大盛，一陰肝气不能制止寒水，故内乱五脏，外现惊骇。二陰二陽则病在肺，少陰脉沉，少陰之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。二陰与二陽交互为患，则土邪侮水，其病在肾，骂詈妄行，癫疾狂乱。二陰一陽，其病出于肾，陰气上逆于心，并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢好像离开身体一样不能为用。一陰一陽为病，其脉代绝，这是厥陰之气上至于心发生的病变，或在上部，或在下部，而无定处，饮食无味，大便泄泻无度，咽喉干燥，病在脾土。二陽三陰为病，包括至陰脾土在内，陰气不能至于陽，陽气不能达于陰，陰陽相互隔绝，陽浮于外则内成血瘕，陰沉于里则外成脓肿；若陰陽之气都盛壮，而病变趋向于下，在男子则陽道生病，女子则陰器生病。上观天道，下察地理，必以陰陽之理来决断病者死生之期，同时还要参合一岁之中何气为首。

雷公说：请问疾病的死亡日期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝道：在医书上有说明。雷公又说：请问疾病的死亡日期。黄帝道：冬季三月的病，如病症脉象都属陽盛，则春季正月见脉有死征，那么到出春交夏，陽盛陰衰之时，便会有死亡的危险。冬季三月的病，根据天理，势必将尽，草和柳叶都枯死了，如果到春天陰陽之气都绝，那么其死期就在正月。春季三月的病，名为“陽杀”。陰陽之气都绝，死期在冬天草木枯干之时。夏季三月的病，若不愈，到了至陰之时，那么其死期在至陰后不超过十日；若脉见陰陽交错，则死期在初冬结薄冰之时。冬季三月的病，表现了手足三陽的脉证，不给治疗也会自愈。若是陰陽交错合而为病，则立而不能坐，坐而不能起。若三陽脉独至，则独陽无陰，死期在冰结如石之时。三陰脉独至，则独陰无陽，死期在正月雨水节。